Как делают лоботомию. Лоботомия - истинное лицо медицины

После лоботомии человек менялся. Те, кто страдал от депрессии, могли внезапно начать радоваться. Больной шизофренией переставал проявлять ее признаки и начинал вести себя нормально.

Лоботомия - нейрохирургическая операция, при которой одна из долей мозга иссекается или разъединяется с другими областями. После таких манипуляций лобные доли мозга не будут оказывать влияния на остальные структуры центральной нервной системы. Лоботомии в прошлом подвергали пациентов психиатрических лечебниц, страдающих психическими расстройствами. Результаты таких хирургических операций были плачевными.

Впервые лоботомию провел 1936 году португальский психиатр и нейрохирург Эгаш Мониш. Его вдохновил эксперимент на шимпанзе, которой удалили лобные доли, после чего поведение примата изменилось: она стала послушной и спокойной. Он предположил, что такая операция поможет людям в лечении шизофрении. Префронтальная кора мозга человека завершает формирование к 20 годам. Она отвечает за самоконтроль, координацию, управление эмоциями, сосредоточенность, организацию, планирование индивидуальность. Именно эту зону и нарушал Эгаш Мониш. После 100 операций, Мониш опубликовал результаты, согласно которым треть его пациентов выздоровела.

В 1949 году ученый был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. После этого открытием Мониша заинтересовались многие исследователи. Самым известным пропагандистом лоботомии стал американский психиатр Уолтер Джей Фримен. В 1945 году он придумал трансорбитальную лоботомию, которую можно было проводить без сверления черепа. Фримен успешно рекламировал свой метод лечения душевнобольных. При этом им лечили не только шизофрению, но и невроз навязчивых состояний. Часто лоботомию выполняли и врачи, не имевшие хирургической подготовки. К сожалению, в те годы более эффективных методов лечения психических расстройств не было.

Большинство операций по лоботомии было проведено в США. В начале 1950-х годов в этой стране проводилось около 5 000 подобных операций в год. При этом таким способом стали лечить гомосексуализм. Иногда люди подвергались этой операции и по надуманным и глупым причинам. А большинством пациентов были женщины. В те годы их права были снижены, они чаще страдали от депрессии истерии, апатии и их легко было назвать сумасшедшими.

После лоботомии человек менялся. Те, кто страдал от депрессии, могли внезапно начать радоваться. Больной шизофренией переставал проявлять ее признаки и начинал вести себя нормально. Но оперировали тогда без разбору несопоставимыми методиками на пациентах с различными диагнозами. Поэтому чрезвычайно часто лоботомия оканчивалась тем, что наступали неожиданные и неприемлемые изменения в поведении, пациенты начинали страдать эпилептическими припадками, развивалось инфицирование мозга, менингит, остеомиелит, кровоизлияния, увеличивался вес тела, люди утрачивали контроль над мочеиспусканием и испражнение, а у 20% операция заканчивалась смертью. Последствия лоботомии нельзя было исправить.

После более успешных операций пациенты не испытывали снижения интеллекта и памяти, сохраняли все виды чувствительности и двигательной активности, нарушений узнавания, практических навыков и речи не возникало, но сложные формы психической деятельности распадались. У них снижался самоконтроль, творческая активность, повышался эгоизм. Больные не могли выполнять сложные, осмысленные и целенаправленные актов и т.д.

Первую лоботомию в СССР провели в 1944 году по собственной, отечественной методике. Однако, операция не получила такую популярность в нашей стране, как в Америке. В 1949 году были установлены очень жесткие требования к отбору пациентов, составлен список клиник и нейрохирургов, которые имели право ее проводить. А в конце 1950 года был издан приказ, запрещавший применение лоботомии вообще.

Лоботомией называют нейрохирургическую операцию, при которой частично удаляются или отделяются от остальных отдельные участки мозга. Целью операции является улучшение психического состояния пациента. В СССР подобные операции проводились лишь в течение нескольких лет.

Панацея от шизофрении?

Опыт Мониша начали перенимать во многих странах Европы, Японии, США. В 1949 году Эгаша Мониша даже удостоили Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях».

К сожалению, исход операций оценивался прежде всего по такому критерию, как повышение управляемости пациента. Большинство тех, кого подвергали процедуре лоботомии, страдали повышенной эмоциональной возбудимостью. После операции многие и впрямь становились спокойнее. Между тем, исследования, проводившиеся в 50-е годы, выявили, что у 1,5-6% операция приводила к летальному исходу, в других случаях ее последствиями становились эпилептические припадки, нарушения речи, значительная прибавка в весе, потеря моторной координации, частичный паралич, недержание мочи… У многих прооперированных наблюдались нарушения интеллекта, ослабление контроля над собственным поведением, апатия, признаки эмоциональной неустойчивости, эмоциональная тупость, безынициативност

ь и неспособность осуществлять целенаправленную деятельность. Около четверти пациентов операция превратила в «овощи».

Что же касается положительных эффектов, то в отдельных случаях действительно удавалось избавить пациента от таких проблем, как повышенная агрессивность, бред, галлюцинации или депрессия. Но через несколько лет нервные волокна от иссеченных долей вновь прорастали в мозговое вещество и проблемы возвращались. Некоторым пациентам проводили лоботомию повторно, но это лишь усугубляло негативные побочные эффекты.

Лоботомия в СССР

В СССР операции по лоботомии стали делать начиная с середины 40-х годов. Выдающийся советский хирург Б. Г. Егоров, с 1947 года занимавший пост директора Института нейрохирургии и одновременно главного нейрохирурга Минздрава СССР, предложил использовать метод костно-пластичес

кой трепанации, который давал широкий обзор операционного поля, позволяя точнее определить цель хирургического вмешательства, и в то же время являлся щадящим, исключая, например, повреждения подкорки.

Операциям подвергали только тех больных, для которых оказалось неэффективным предыдущее лечение, включая электрошок и инсулиновую терапию. Перед операцией все пациенты проходили тщательное клиническое, неврологическое и психиатрическое обследование. После операции они долго находились под контролем, фиксировались все изменения в их состоянии, включая эмоциональную сферу, поведение и социальную адекватность.

С 1945 по 1950 год операции по лоботомии были проведены сотням людей в Ленинграде, Горьком, Свердловске, Ростове-на-Дону, Киеве, Харькове, Алма-Ате. Существует миф о том, что в Советском Союзе лоботомии подвергали людей, не согласных с социалистической идеологией. Действительно, так называемая карательная психиатрия уже существовала в годы сталинских репрессий, хотя за «контрреволюцион

ные» взгляды люди чаще попадали в лагеря, чем в психиатрические лечебницы. Большинство прошедших лоботомию были все-таки реально психически нездоровы.

Конец советской лоботомии

Поскольку существовало много мнений за и против применения лоботомии, между ее сторонниками и противниками постоянно шли дискуссии.

В мае 1950 года профессор психиатрии Василий Гиляровский предложил запретить лоботомию как метод лечения в психиатрических учреждениях. Он добился проверки Минздрава результатов применения лоботомии на местах. Практически у всех пациентов были обнаружены те или иные органические нарушения.

В прессе стали появляться статьи, критикующие лоботомию как «лженаучный» и «буржуазный» метод лечения. 9 декабря 1950 года был подписан приказ о запрете применения префронтальной лоботомии.

Сообщение Лоботомия: кому и зачем ее делали в Советском Союзе появились сначала на Умная.

Область психохирургии - одна из самых интересных, но при этом шокирующих сфер медицины. С помощью психохирургии врачи пытаются оперативным путем изменить некоторые психические дефекты или заболевания с целью улучшить состояние пациента. Для этого осуществляются различные операции и вмешательства в организм больного. И одна из широко известных и запрещенных практически повсеместно операций психохирургического характера - это лоботомия. Что же такое лоботомия, для чего нужна такая операция, и есть ли в ней смысл?

Определение

Лоботомия - это психохирургическая операция, задача которой - изменить функционирование лобных или иных долей головного мозга, в том числе отвечающих за самоопределение и самосознание человека, путем хирургического вмешательства. При этом либо прерываются связи между соседними долями, либо удаляется белое мозговое вещество, благодаря чему операция получила альтернативное название - лейкотомия. Для этого используется специальный инструмент - лейкотом, который напоминает небольшой нож для рубки льда.

Существовало несколько видов лоботомии. К примеру, проводя такую операцию, как трансорбитальная лоботомия, врач вводил инструмент в глазницу пациента, таким образом достигая нужных участков мозга, и затем рассекая их. При префронтальной лоботомии для вмешательства в мозг в черепе больного сверлились или пробивались отверстия. Это довольно жуткая операция, но у некоторых пациентов, которым провели подобное вмешательство, наблюдалось улучшение психологического состояния, впрочем, таких случаев было мало.

История открытия и развития

Идея лоботомии принадлежала португальскому медику по имени Эгас Мониш (или Мониц). Этот врач в 1934 году участвовал в съезде нейрологов, где должен был представить свою работу по ангиографии. На конгрессе его заинтересовала идея двух коллег - врачей Якобсена и Фултона. Они рассказали о своем эксперименте над обезьяной по кличке Бекки, которая страдала от нейрологического расстройства. Врачи прооперировали бедную обезьяну, удалив ей одну из лобных долей, а также разрушив ассоциативные связи во фронтальной области. Как результат, ранее агрессивная и раздражительная Бекки стала тихой и практически не проявляла признаков злобы. Мониц высказал идею проведения аналогичной операции на человеке, что повергло в шок всех присутствующих. Но уже 12 ноября, спустя три месяца после завершения конгресса, Мониц провел первую в мире лоботомию пациентке, страдавшей от меланхолии и паранойи. Он и его ассистент просверлили в черепе две дырки, через которые ввели в перифронтальную область мозга спирт, что разрушило абсолютно все связи между этими участками мозга. Через некоторое время они объявили о значительном улучшении самочувствия пациентки, и уже за следующие пять недель провели еще 6 таких операций. Впоследствии от операции к операции процедура все более усовершенствовалась. Но их результаты оказались противоречивыми. Улучшения наблюдались у 7 пациентов из 20 в значительной мере, еще у 7 они был слабо выражены, а у 6 и вовсе не наблюдалось никаких изменений. Но исследования, проведенные другими врачами, показали, что вероятность возвращения симптомов или летальный исход очень высоки. Тем не менее, Мониц продолжал активно исследовать влияние лоботомии на психику, за что даже получил в 1949 году Нобелевскую премию как человек, внесший вклад в излечение некоторых видов тяжких психозов.

Развитие концепции хирургических вмешательств

Идеи Моница заинтересовали и других врачей по всему миру. В Соединенных Штатах первую лоботомию провели Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс. Но, в отличие от Моница, их методика была другой. Все вмешательство ограничивалось введением "ножа для рубки льда" через глазницу пациента к мозгу, после чего лобная доля рассекалась одним движением инструмента. Именно этот способ вмешательства позднее стал известен как трансорбитальная лоботомия. Для повышения результативности анестезия при операции вводилась с помощью электрошока. И, как и Мониц, его американские коллеги объявили об успешном завершении эксперимента. Всего было проведено около 3500 операций.

Распространение и популярность психохирургических операций

Вскоре новые методы лечения психически больных людей уже широко применялись во многих лечебницах. Не обошло это явление и Советский Союз. Исследования в области психохирургии тогда проводили на 400 больных. После изучения ряда операций было выявлено, что последствия для психики человека после лоботомии очень тяжелые, кроме того, свою лепту внесла необоснованность данной теории и весьма противоречивые результаты исследований. Как следствие, в 1950 году лоботомию официально запретили в СССР.

Но в некоторых странах, таких, как Индия, Норвегия, Финляндия, Бельгия, Франция, Испания и Швеция, лоботомия практиковалась до конца 80-х годов. Большой вклад в развенчание мифа о полезности таких операций внес созданный в Америке Комитет защиты человека от психохирургических и поведенческих исследований. Он был образован в 1977 году. Этот орган постановил, что операция "лоботомия" является способом управления меньшинствами и отдельными людьми, а также объявил ее малоэффективной согласно результатам исследований. Хотя и было признано, что незначительный процент операций привел к положительным результатам.

Технология проведения

Разобравшись в том, что такое лоботомия, для чего нужна подобная операция, стоит немного упомянуть и о методике ее проведения.

Поскольку биологически мозг способен справиться с некоторыми незначительными повреждениями, удаление лобных долей без вполне можно провести без значительного вреда. По своей сути, лоботомия - это настолько простая операция, что ее может выполнить даже человек, который не обладает специфическими медицинскими знаниями. Вся операция делилась на три этапа:

  • Первый этап - участок кожи над глазом разрезался, предварительно нужно было обработать его анестетиком. Вообще при подобных операциях не рекомендовали использовать наркоз, так как глаз должен адекватно реагировать на вмешательство.
  • Затем под углом в 15020 градусов через глазницу вводился тонкий и острый инструмент. Простым движением вырезались лобные доли, а поскольку мозговые ткани невосприимчивы к боли, пациент ощущал только дискомфорт в глазном яблоке.
  • После извлечения инструмента в надрез вставлялся зонд с трубкой для удаления крови и клеточных масс. Надрез зашивали, и пациент через неделю мог возвратиться к нормальному режиму жизни.

Как проводится лоботомия (фото)

На этом фото можно увидеть одну из много численных (около 40 тысяч) операций, которые проводились в США. Руководит ею популяризатор лоботомии в этой стране - доктор Фриман. Он применяет собственное открытие - трансорбитальную лоботомию.

Альтернативы

К счастью, после того как было объявлено, что лоботомия - это варварское и бесчеловечное преступление против человека, появились более гуманные способы излечения психически неуравновешенных и больных людей. Все чаще стали прибегать к ранее популярной электрошоковой терапии, также был синтезирован препарат "Аминазин", который показал гораздо большую эффективность. Да и вообще, психофармакология стала более активно использоваться для лечения, а физическому воздействию на мозг придали второстепенное значение. Протесты очень многих родственников и друзей тех, кому сделали лоботомию, наконец-то были удовлетворены.

Значение лоботомии для медицины

Все же, несмотря на большинство неудачных случаев, лоботомия действительно помогла некоторым пациентам улучшить свое психическое состояние. Но такая антигуманная операция стала своего рода промежуточным этапом, который быстро преодолели, и перешли к использованию более человечных и эффективных методов, чем лоботомия - это ведь, по своей сути, копание в мозгу пациента железным инструментом.

. Лоботомия - нейрохирургическая операция, заключающаяся в разрезании тканей, соединяющих лобные доли мозга с его остальной частью, следствием такого вмешательства является исключение влияния лобных долей мозга на ЦНС.


В отличие от медицинской хирургии головного мозга,
нацеленной на облегчение физически существующих проблем, психохирургия (психонейрохирургия) разрушает здоровые ткани головного мозга, и за увечащее воздействие на пациента её осуждают многие врачи.


Психохирургия применяет различные способы повреждения мозга
- разрезание скальпелем, прижигание вживлёнными электродами или разрывание лобных долей с помощью топорика для колки льда (лоботомия).



Истоки пыточного "лечения": Происхождение
психохирургии восходит к Средневековью, когда в медицине практиковали операцию под названием "трепанация" (вырезание круговых участков в черепе). В те времена верили, что при этом человека покидают демоны и злые духи.


Современная психохирургия берёт своё начало от происшествия 1848 года, когда в результате взрыва железный стержень вошёл в щёку рабочего Финеаса Гейджа и вышел из верхней части макушки головы. До этого несчастья Гейдж был способным рабочим мастером, верующим, обладал хорошо взвешенным умом
и развитыми деловыми навыками. После того, как стержень удалили из его головы, и он поправился, Гейдж превратился во вспыльчивого, пренебрежительного и нетерпимого человека, который постоянно ругал религию.


Тот факт, что изменить поведение человека можно за счет частичного повреждения мозга, не убивая его , не остался незамеченным, и в 1882 году надзиратель сумасшедшего дома в Швейцарии Готлиб Буркхардт стал первым известным психохирургом.


Он удалил церебральные ткани у шестерых пациентов в надежде на то, что "пациент может превратиться из беспокойного в тихого слабоумного". Несмотря на то, что один из них умер, а у остальных развились эпилепсия, паралич либо афазия (потеря способности применять и понимать слова), Буркхардт был доволен тем, что пациенты успокоились.



В 1935 Эгаш Мониш, профессор неврологии из Лиссабона (Португалия), провёл первую лоботомию, вдохновившись экспериментом, при котором двум шимпанзе были удалены лобные доли головного мозга. После эксперимента на шимпанзе Мониш провёл лоботомию на
людях, предполагая, что источник душевного расстройства коренится в части головного мозга.
Таким образом в мозг вносится, в место дефекта - блокада проводящих путей.
И на таком барьере никакая сложная патологическая психопродукция (галлюцинации, бред, позывы наркомании... педофилия) просто не способны возникнуть.

Эгаш Мониш был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1949 г. «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии (лоботомии) при некоторых психических заболеваниях». Исследование, в котором рассматривались 12 лет практики Мониша, показало, что его пациенты страдали припадками, рецидивами первоначальных состояний, умирали вскоре после проведения лоботомии. Однако всё это не отвратило других "врачей" от следования той же стезёй.



Американский психиатр Уолтер Джей Фримен (Walter Freeman)
стал ведущим пропагандистом этой операции. Свою первую лоботомию он провёл 14 сентября 1936 года, используя в качестве обезболивания электрошок. Используя в качестве анестезии электро шок , он с помощью хирургического молотка вколачивал остриё топорика для льда в череп через кость орбитальной впадины глаза.
Движения инструмента разрывали волокна лобных долей головного мозга, причиняя необратимый ущерб головному мозгу.
Фримен утверждал, что процедура устранит из «душевной болезни» пациента эмоциональную составляющую и делал
по 50 -ти операций в день.
Его ученики увеличили эту цифру до 78 лоботомий в день


Между 1946 и 1949 годами количество проводимых лоботомий
возросло в десять раз. Сам Фримен наблюдал или лично провёл примерно 3500 операций лоботомии , создавая целую армию зомби.


К 1948 году смертность от лоботомий достигала три процента . Однако Фримен продолжал активно разъезжать из города в
город, активно пропагандируя свои процедуры в лекциях и публично проводя лоботомию пациентам в театрализованной манере. В прессе его турне называли "операция топорик для льда".




Первый президент АМН СССР основоположник советской нейрохирургии Н. Н. Бурденко высказывалсяпротивпсихохирургииилоботомии при псих.заболеваниях. \


Но в 1947, после его смерти, психохирургия получила
поддержку Института нейрохирургии СССР, директором которого с 1947 года стал Б. Г. Егоров, одновременно заняв пост главного нейрохирурга Минздрава.
В СССРЛоботомия осуществлялась щадяще, только в одной лобной доле.


Отбор больных для лоботомии был очень жёстким.


Хирургический метод предлагался лишь в случаях
неэффективности предшествующего длительного лечения, включая и инсулиновую терапию и электрошок.


Метод лоботомии признали принципиально допустимым, но только в руках опытных нейрохирургов и в случаях, когда никакая другая терапия не даёт эффекта, и поражение признаётся необратимым.С 1945 по 1950 гг. в Ленинграде лоботомию выполнили 155 больным.
Проанализировав результаты лоботомии у 120 больных, катамнестически прослеженных на глубину до 2,5 лет. - выяснили, что улучшение различной степени достигнуто у 61 % оперированных. При этом в 21 % наблюдается полная ремиссия без каких-либо лобных симптомов с возможностью возвращения к высококвалифицированному и ответственному труду. Вместе с тем у части больных выявился лобный дефект, который иногда преобладал надшизофреническим.

Лоботомия оказалась наиболее эффективной при параноидной форме шизофрении. При простой форме шизофрении и при кататоническом ступоре хирургическое вмешательство успеха не приносило.


Противник лоботомии психиатр В. А. Гиляровский предложил
запретить применение этогометода лечения в психиатрических учреждениях.
Он добился распоряжения Минздрава СССР о проверке результатов применения префронтальной лейкотомии на местах.
В отчёте о проверке Ленинградского института им. В. М. Бехтерева было указано, что лейкотомии подверглось 176 больных , из них 152 — с диагнозом «шизофрения».
Комиссии продемонстрировали 8 больных с хорошими результатами, однако у всех были обнаружены те или иные дефекты, некоторое органическое снижение. Операции делали и хирурги, и психиатры. Больных после лейкотомии обычно переводили в другие лечебные учреждения и потому отдалённые исходы не изучались как следует.


Вскоре вышла статья того же Гиляровского в журнале
«Медицинский работник» (№ 37 от 14.09.1950) « Учение
Павлова — основа психиатрии
». с критикой метода лоботомии. : « Предполагается, что перерезка белого вещества лобных долей нарушает их связи с зрительным бугром и устраняет возможность поступления из него стимулов, приводящих к возбуждению и вообще расстраивающих психические функции. Это объяснение механистично и уходит своими корнями к узкому локализационизму, свойственному психиатрам Америки,
откуда и перенесена к нам лейкотомия.»


29 ноября 1950 г. газета «Правда» направила Министру
Здравоохранения СССР опубликованное накануне в ней « Письмо в редакцию » — « Против одного лженаучного метода лечения », в котором в частности указывалось:


«Одним из примеров бессилия буржуазной медицины является пользующийся широким распространением в американской психиатрии «новый метод лечения» психических заболеваний — лоботомия (лейкотомия)…
Естественно, что в среде наших врачей, воспитанных в духе славных традиций великих гуманистов — Боткина, Пирогова,
Корсакова, вооружённых учением И. П. Павлова, не может быть места таким «Методам лечения», как лоботомия. Тем не менее и у нас нашлись люди, которым оказался по вкусу этот заокеанский плод лженауки. Ещё в 1944 году заведующий кафедрой психиатрии Горьковского медицинского института профессор М.А.Гольденберг произвёл операцию по методу лоботомии.»


На следующий день после сигнала из «Правды» 30 ноября 1950 года состоялось заседание Президиума Учёного медицинского
Совета Минздрава СССР.Было постановлено
Воздержаться от применения лейкотомии при нервно-психических заболеваниях, как
метода противоречащего основным принципам хирургического лечения И. П. Павлова.

Лоботомия в СССР - была официально запрещена!

Большинство людей думает, что психохирургия, или лоботомия, больше не применяется. К сожалению, это не так.

Сегодня, стыдливо называя это " нейрохирургией для душевных расстройств ", защитники психохирургии такие, как Секретарь по вопросам здравоохранения Шотландии , предлагают, чтобы лоботомия - применялась к пациентам без их согласия.


В России, в 1997-1999 годах доктор Святослав Медведев,директор Санкт-Петербургского института мозга человека, признал совершение более 100психохирургических операций , проведённых главным образом подросткам для лечения наркотической зависимости.


В 1999 году Александр Л. поступил в Институт мозга человека,
где ему предстояло пройти психохирургию для лечения его наркотической
зависимости. Операция проводилась без анестезии. Во время операции,
продолжавшейся четыре часа, в его черепе просверлили четыре отверстия. Участки
мозга вымораживались жидким азотом, и это причиняло мучительные ощущения. Когда
его выписали, раны на голове загноились настолько, что потребовалась повторная
госпитализация. Спустя неделю после операции Л. почувствовал тягу к наркотикам.
Спустя два месяца он вернулся к приёму наркотиков.


Итак:


1. Побочные
эффекты психохирургии - потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией,
эпилептические припадки и инфицирование мозга - хорошо известны с конца 1940-х.


2. Психохирурги
пытаются изменить поведение, разрушая абсолютно здоровую ткань мозга.


3. При операциях на мозге уровень смертности среди пациентов достигает 10%. Некоторые психиатры
называли «успешным» результатом даже самоубийства, последовавшие за операцией.


4. Терапия «глубокой стимуляции мозга» (DBS), «транскраниальной магнитной стимуляция»
(TMS) и другие разработки такого рода представляют собой новейшие
психиатрические эксперименты в области лечения «душевнобольных».

.
Электрошок и "психохирургия" - особенно печальные главы в истории бессмысленного поиска психиатрией физических причин и физических методов "лечения" того, что никогда не было результатом физической или биологической проблемы. Даже если какое-то специфическое или социально недопустимое поведение или иррациональное мышление, которое мы называем психической болезнью, частично или полностью вызвано биологическим нарушением, сегодня это «лечат» методами, которые являются иррациональными и вредными для психиатрических пациентов. Позорность психохирургической части истории психиатрии - а кое-где и её настоящего - является общепризнанной, даже среди большинства психиатров. Именно поэтому психохирургия редко упоминается психиатрами сегодня. Подобно большинству терапий шарлатанов, даже "психохирургия" имеет сторонников не только среди практикующих её врачей или юристов, но также и среди по крайней мере нескольких из тех, кто получили её - или, возможно, мне следует говорить - по крайней мере нескольких из тех, кто, говоря психологически, пережил её. Величина повреждений, нанесённых "психохирургией", изменяется в широких пределах. Степень повреждения зависит от размеров и расположения разъединяемых участков мозга. Это превращает некоторых людей в «растения», но если психохирург вырезает очень маленький участок мозговой ткани, это может слабо, или вообще незаметно, повлиять на "пациента", за исключением силы эффекта внушения, или плацебо..


Источники: Лоботомия — истоки ; История психохирургии (шестой абзац сверху) ; Lobotomy — PBS documentary , on Walter Freeman

Говарду Далли было всего 12 лет, когда знаменитый психиатр Уолтер Фриман, продвигавший лоботомию, как панацею и "ноу-хау" в области лечения психических расстройств, внедрил орбитокласт (острый иструмент на подобии ножа для колки льда) в глазные впадины мальчика и, пробив тонкую кость, рассек серое вещество, связывавшее лобные доли с остальными участками мозга. Самое ужасное во всей этой истории, помимо самой операции, то, что у Говарда, по всей видимости, и расстройств никаких не было. Поводом для операции послужил неспокойный нрав ребенка, который мачехе Далли (ее звали Лу) не пришелся по душе. Она неоднократно обращалась к психиатрам за помощью, однако они заключали, что дело вовсе не в ребенке, а в самой женщине. Но "конкистадор" не дрогнул и продолжил свои попытки избавиться от нежеланного чада и в конце концов "удача" улыбнулась Лу и она встретилась с Уолтером Фриманом, который поставил Далли диагноз "шизофрения" и предложил "устранить проблему" раз и навсегда. Говарду посчастливилось не стать овощем и через много лет написать книгу о трагических событиях его детства, которую он назвал "Моя лоботомия".

Когда Говард Далли впервые повстречался с Уолтером Фриманом, он понятия не имел, что тот собирается с ним сделать. Более того, психиатр даже показался ему забавным: очки в круглой оправе, козлиная бородка, щеголеватый костюм.

Далли вспоминает: "Это делало его похожим на битника. Он был приветливым и легким в общении. Боялся ли я? Нет. Я понятия не имел, что он собирается со мной сделать" .

Уолтер Фриман

Далли был замкнутым мальчиком, который любил кататься на велосипеде и играть в шахматы. Он периодически дрался со своими братьями, не слушался родителей, таскал сладости из кухонного шкафа и копил карманные деньги на магнитофон. Как следует из записей Фримана, его рост составлял 160 см, а вес 41 кг. В общем, он был обыкновенным ребенком, может быть, немного непослушным, однако ничего такого, что выделяло бы его на фоне сверстников.

Несмотря на это, спустя менее чем два месяца, Далли поместили в частную клинику в его родном городе Сан-Хосе, что в Калифорнии. 16 декабря 1960 года в 1:30 ночи его вкатили в операционную и серией электрических разрядов "успокоили". Это последнее, что запомнил Далли. Остальное было как в тумане. Очнулся Говард на следующий день с высокой температурой и распухшими, заплывшими глазами. Его голова болела, а на тело была надета неудобная больничная рубашка, полностью оголявшая спину.

"Это был как будто туман в сознании" - вспоминает Говард. "Я был как зомби и не имел ни малейшего понятия, что Фриман со мной сделал" .

Говард Далли после лоботомии

Далли подвергся лоботомии, операции по рассечению связей лобных долей головного мозга с остальными частями мозга, одной из самых жестоких медицинских процедур за всю историю человечества. И никто, ни его родители, ни власти штата, ни надзорные органы в сфере медицины не предотвратили это.

Неуправляемость мальчика, из-за которой, его подвергли операции, имела свои причины, скорее всего не связанные с шизофренией или другими расстройствами: мама мальчика, когда ему было пять лет, умерла от рака; Рудни (отец Говарда) позже вновь женился на Лу, женщине холодной и требовательной, которая не смогла найти подход к своему пасынку. В результате Говард рос в условиях эмоциональной пустоты и пренебрежения со стороны родителей, периодических побоев и принуждений к приему пищи. В итоге мачеха посчитала, что с ее пасынком что-то не так и принялась консультироваться с психиатрами на сей счет, пока не вышла на Уолтера Фримана (де-факто отлученного от научного сообщества), который "диагностировал" у мальчишки шизофрению.

Фриман писал в своем блокноте насчет Далли:

"Он крадет с умом, однако всегда демонстративно что-то оставляет. Если это банан, он бросает кожуру на подоконник, если это лединец, он кругом разбрасывает обертки...он очень мечтателен, однако когда его спрашиваешь о чем его мечты, он отвечает "Я не знаю" Он достаточно дерзок и периодически поступает из принципа "ты говоришь так, а я сделаю вот так". Лицо его иногда приобретает жестокие черты" .

Для Фримена этого списка "симптомов" было достаточно, чтобы приговорить Говарда к "лечению". Через восемь недель после того, как Фриман увидел его в первый раз, Далли превратился в растерянного и забитого больного, перенесшего лоботомию. Сам доктор получил за эту операцию $200. Далли был самым молодым "пациентом" Фримана и удивительно, но он выжил.

"Люди не верят своим глазам, когда узнают, что человек, с которым они разговаривают подвергся лоботомии" - говорит 47-летний Далли, сидя под жестяным навесом снаружи своего дома-трейлера на окраине Сан-Хосе. "Им кажется, что я должен пускать слюни" .

Спустя многие годы после своего появления, образ лоботомии в массовом сознании стал отождествляться с бездумными зомби и в конец умалишенными. Даже само название операции омерзительно отталкивающе, ведь описывает процесс вторжения в святая святых человека - его сознание и разум - с целью отнять. В кинематографе и литературе лоботомия изображается как бесчеловечная процедура, безвозвратно калечащая человеческую душу (пьеса Т.Уильямся "Внезапно, прошлым летом ", К.Кинзи "Пролетая над гнездом кукушки " и д.р.). Однако для 1930х годов данная операция являлась передовой и чуть ли не панацеей в решении проблемы психических расстройств самого разного характера и степени (начиная от шизофрении и заканчивая послеродовой депрессией), ведь на тот момент ни антипсихотических препаратов, ни эффективных психотерапевтических подходов к лечению разработано не было. В Великобритании с 1936 по 1970 гг было проведено порядка 50 000 таких операций. Столько же операций было проведено в США за меньший промежуток времени с 1936 по 1950 гг.

Дерек Хатчинсон, 62-летний житель Лидса, подвергся лоботомии в 1974 году (также без своего согласия). В отличии от Говарда Далли, ему не повезло проснуться прямо во время операции, которая, по словам психиатра, должна была снизить его агрессивность.

"На что это было похоже?" - тяжело дыша, отвечает Дерек. -"Это то, через что вы можете пройти только раз в своей жизни и умереть. Я чувствовал как будто древко метлы вгоняют в мой мозг, и голова раскалывается на пополам".

Разработанная в 1936 году португальским психиатром Антонио Монишем, лоботомия (или лейкотомия, как она именовалась изначально) предполагала сверление отверстий во лбу пациента, после чего через образованные отверстия пересекалось серое вещество, соединявшее лобные доли и остальные части мозга. Расчет был на то, чтобы снизить силу эмоциональных проявлений у больных. Несмотря на то, что Мониш получил нобелевскую премию в 1949 года за свою разработку, он акцентировал внимание на том, что лейкотомию (лоботомию) можно применять только в безвыходных ситуациях.

Выпускник Йельского Университета, невролог Уолтер Фриман в конце 1930х годов стал популяризовывать эту операцию в Америке. Первой должностью Фримена после медицинской школы был пост главы лабораторий в госпитале Святой Елены в Вашингтоне, переполненной психбольнице (более 5000 больных, содержавшихся почти в Викторианских условиях). Законодательство штата устанавливало ставку дотации в размере $2 в день на пациента: эта сумма включала все возможные расходы госпиталя, в том числе и заработную плату персоналу.

Насмотревшись на все, что происходит в психиатрических учреждениях, Фриман, будучи человеком тщеславным, решил стать пионером в области психиатрии. Он усовершенствовал метод Мониша и разработал так называемую трансорбитальную лоботомию, многократно упрощавшую всю процедуру. Лейкотом вводился больному в глазную впадину и далее, пробив тонкую кость, проникал непосредственно в мозг, нарушая его структуру. Надо заметить, что лейкотом и орбитокласт Фриман изобрел позже, чем начал широко практиковать трансорбитальную лоботомию, а первые операции он совершал обычным кухонным ножом для колки льда.

17 января 1946 года Уолтер впервые продемонстрировал новую технику, сделав лоботомию домохозяйке с суицидальными наклонностями (Хелен Ионесска). Ее дочь, Анжелина Форестер, вспоминает, что вся операция заняла не более 10 минут, а после процедуры у ее матери наступил мир в душе. В 2005 году сама Хелен Ионесска заявила журналистам, что считает Фримана великим человеком, хотя и плохо его помнит.

Хелен Ионесска после операции

Фриман стремился сделать операцию как можно более простой и "доступной" и в этом он весьма преуспел, ведь для выполнения трансорбитальной лоботомии не требовалось дорогостоящее оборудование, специальные помещения и даже ассистенты! Фриман разъезжал на своем авто, который назвал лоботомобилем, по США и в нем же делал свои операции американцам. Он с неутолимым энтузиазмом в качестве демонстрации проводил лоботомии в психиатрических учреждениях, вводя одновременно каждой рукой по лейкотому в оба глаза и превращая весь процесс в своего рода "шоу". Фриман безустанно искал способ сократить время операции еще и еще, как если бы шёл на мировой рекорд в любимом виде спорта. При этом Уолтер позволял себе жевать жвачку при лоботомии и с пренебрежением относился к таким "формальностям" как стерилизация рук и инструментов перед операцией, заявляя по этому поводу: "Все, что живёт, всё гадит" .

Всего за свою карьеру Фриман сделал 3 439 лоботомий и примерно 14% из них обернулись фатальным исходом. Что же касается выживших, то тут статистика варьировалась: кто-то был искалечен на всю жизнь, кто-то деградировал до вегетативного состояния. Роуз, сестра Джона Кеннеди, будущего президента США, подверглась лоботомии в 1941 году по настоянию ее отца (в тайне от матери), который не был доволен поведением дочери и опасался за репутацию своей семьи. Операция прошла "успешно", Роза больше никогда не подвергала репутацию семьи опасности. Она скончалась в 2005 году в возрасте 86 лет. Всю свою послеоперационную, прикованную к инвалидной коляске, жизнь она провела в доме на территории школы для детей с ограниченными способностями. Джеймс У. Уоттс, который проводил лоботомию Роуз вместе с Уолтером Фриманом, описал, что произошло:

"Мы прошли через верхнюю часть головы, я думаю, что она не спала. Она приняла слабый транквилизатор. Я сделал хирургический разрез в мозг через череп. Рядом со лбом. С обеих сторон. Мы только что сделали небольшой разрез, не более дюйма». Инструмент, который доктор Уоттс использовал, выглядел как нож для масла. Он повернул его вверх и вниз, чтобы разрезать ткани головного мозга. «Мы вставляем инструмент внутрь», сказал он. После того, как доктор Уоттс сделал разрез, доктор Фримен начал задавать вопросы Розмари. Например, он попросил её процитировать молитву Господню или спеть «Боже, благослови Америку» или считать в обратном направлении. … «Мы делали оценку того, на сколько делать разрез на основе того, как она отвечала». … Когда она начала говорить бессвязно, они остановились"

Роуз Кеннеди до операции

Конечно, лоботомия, периодически оказывала успокаивающий эффект на душевнобольных, однако положительный результат от операции был оборотной стороной его недостатков. Процедура, разработанная во времена, когда слишком мало было известно о мозге человека, рожденная методом проб и ошибок, ее эффект был груб, обширен и непредсказуем. Наверно, это как палить из артиллерийских орудий по комнатной мухе: сопутствующий ущерб не сопоставим с пользой.

Почти полное восстановление Говарда Далли после операции сродни чуду. Вы бы никогда не сказали по этому человеку, что он в свое время подвергся такой жестокой процедуре. Ни по речам, ни по глазам Далли не похож на прошедшего лоботомию. Он уже 12 лет женат, у него полноценная работа в качестве инструктора водителей автобусов. У него есть сын Родни, ему 27, пасынок Джастин, которому 30, и полосатый домашний кот.

"Я не чувствую себя физиологически каким-то особенным" - говорит Далли. "У меня есть инфекция на глазах, из-за того, что во время операции мне перебили слезный проток"

Далли рассматривает архивные фотографии своей лоботомии. На одной из них он лежит в бессознательном состоянии с широко открытым ртом и вогнанными в глазные падины 12см лейкотомами. Что он чувствует, когда видит это?

"Я чувствую потерю. Как если бы вы потеряли целую часть вашей жизни" .

Отец Далли так и не извинился перед сыном, оправдываясь тем, что им манипулировала Лу, угрожая разводом. Он сказал, что виделся с Фриманом всего раз в своей жизни. Сама мачеха Говарда умерла в 2001 году. Несмотря на все это, Далли не держит зла на этих людей:

"Я думаю, я долгое время был зол на общество. Но все позади, и я не живу этим больше. Я виню в том, что произошло всех, включая самого себя. Я был непослушным, хулиганистым ребенком. Лу, как решение проблемы, искала способ выкинуть меня из дома, а Фриман искал клиента. Они встретились и вот результат... Я не считаю Фримана злодеем. Я думаю, Фриман просто заблуждался. Он старался делать то, что он считал правильным и не хотел сдаваться. Вот в чем вся проблема."