Гингивэктомия – это специальная процедура, при которой удаляют воспаленный участки десны, которая может гноиться и доставлять массу неприятных ощущений.

Процедура является необходимой и эффективной, однако проводят ее только при определенных показаниях, так как подходит она далеко не всем.

Перед тем, как проводит гингивэктомию, необходимо пройти обследование, которое поможет определить, нужна ли процедура, и нет ли никаких противопоказаний.

Чтобы провести данную процедуру и излечить серьезные заболевания, вы можете обратиться в клинику «Диамант», где вам вернут красоту и изящность улыбке.

Стоимость установки под ключ снижена!
Восстановите челюсть раз и навсегда

Бесплатно!

Всё включено с пожизненной гарантией на работу врачей. Результат застрахован.

До конца акции осталось
9 часов

В каких случаях проводится?

Процедуру проводят в тех случаях, если пройдено обследование и нет серьезных противопоказаний.

Предписания

Не рекомендуется

Гингивэктомию проводят при таких показаниях: Увеличивается размер и объем десенных каналов, в которых со временем начинают скапливаться бактерии и микробы, провоцирующие инфекционные заболевания и осложнения. Если имеются серьезные воспаления десен, которые могут со временем гноиться и оголять участок зуба, в результате чего он может расшатываться и выпадать. Если имеются инфекционные заболевания ротовой полости, при которых нарушается структура зубов, и воспаляются мягкие ткани (стоматит, гингивит, пародонтит и так далее). Если необходимо провести кюретаж закрытой или открытой формы, благодаря чему удастся очистить десенные карманы от накопившихся инфекций и бактерий.

Если имеются серьезные заболевания эндокринной системы, в результате чего нарушается работа сердца, кровообращения и обмена веществ (сахарный диабет, онкология, артроз и так далее). Если нарушена структура или неровный прикус зубов, и они начинают расшатываться, затем чернеть и выпадать, доставляя болевые ощущения и интенсивные кровотечения. Если имеются заболевания иммунной системы, при которых нарушается обмен веществ и не усваиваются витамины группы А, В, С и D (СПИД, авитаминоз и так далее). Если не соблюдаются правила личной гигиены, в результате чего зубы могут чернеть, желтеть и корни со временем гноятся, из-за чего костная ткань может атрофироваться.

Обратите внимание, что если провести процедуру при ряде таких противопоказаний, то может нарушиться структура зубов, которые со временем начинают выпадать. Также могут обостриться осложнения, и мягкие ткани начнут воспаляться, а затем гноиться и доставлять интенсивные болевые ощущения.

Поэтому перед тем как проводить процедуру, нужно пройти обследование у стоматолога и убедиться в том, что проводить гингивэктомию можно, и серьезных противопоказаний нет.

Что это такое?

Гингивэктомия – это медицинская процедура, благодаря которой есть возможность удалить воспаленные участки десенных карманов. Процедура является безопасной и эффективной, однако перед тем, как ее проводить, нужно убедиться, что нет противопоказаний.

Также гингивэктомия имеет такие преимущества:

• Благодаря процедуре есть возможность точно и аккуратно удалить десенные участки, которые начинают гноиться, воспаляться и доставлять неприятные болевые ощущения.
• Есть возможность уничтожить инфекции и бактерии, также очищаются десенные карманы, в которых скапливаются остатки пищи, которые нарушают красоту и здоровье ротовой полости.
• При проведении процедуры используют лазер, с помощью которого есть возможность наиболее точно подобраться к десенным карманам и удалить их быстро и безболезненно.
• С помощью такой операции есть возможность избавиться от инфекционных заболеваний, которые могут прогрессировать и со временем нарушать здоровье и структуру зубов.
• Процедура является быстрой и практически безболезненной, поэтому при лазерной гингивэктомии риск получить травму или вызывать кровотечение снижается.

Обратите внимание, что процедуру проводят при всех правилах аккуратности и стерильности, поэтому стоит не волноваться о том, что можно получить травму или нарушить структуру зубов.

Методики проведения

Процедуру проводят по определенным методикам, благодаря чему есть возможность очистить десенные карманы и избавиться от серьезных осложнений в реабилитационный период.

Обычно применяются такие методики проведения:

Вид	Описание
Предварительный осмотр. Анестезия	Специалист проводит осмотр, и если нет серьезных противопоказаний, то вводится анестезия, благодаря которой есть возможность избавиться от болевых ощущений во время операции.
Выбор технологии	Затем измеряют размеры и глубину десенных карманов, в ходе чего и определяют, как лучше провести процедуру, с помощью медицинских инструментов или лазера.
Процедура (оперативное вмешательство)	После этого пораженный участок десны ампутируют и сразу же заживляют, чтобы избавиться от дальнейших осложнений и интенсивного кровотечения и болей.
Заключительный этап	Если все прошло успешно, лечащий врач сшивает десенные ткани и затем обрабатывает рану, накладывая специальный тампон с препаратом, который стимулирует заживление раны.

Методики проведения могут быть разными, это зависит от самочувствия пациента и от воспалений, которые поражают мягкие ткани. Также если имеются противопоказания, то специалисты это выясняют при обследовании и назначают методы профилактики, которые подготовят пациента к проведению гингивэктомии.

Отличия от гингивотомии

Данная процедура отличается от гингивотомии тем, что пораженный воспалениями участок десны удаляют полностью. Если в гингивотомии рассекают участок для очистки десенных карманов, то при гингивэктомии полностью удаляют мягкую ткань. Процедуры отличаются между собой целью проведения, поэтому чтобы узнать точно, какая будет наиболее подходящей, рекомендуется обратиться к стоматологу за осмотром и консультацией.

Обратите внимание, что процедура является важной и эффективной, так как с помощью нее есть возможность избавиться от воспалений и предотвратить развитие инфекционных заболеваний.

Результаты наших клиентов

Проблемы с зубами были с детства. Долго искал клинику, потому что понимал, что решать вопрос нужно – хотелось жить полноценно! Здесь врачи – волшебники! Всего за несколько дней вернули меня к жизни. Я даже представить не мог, что это все будет так быстро. Жалею только об одном, что не знал о такой технологии, пришел бы в клинику раньше!

Детальная стоимость

Услуга	Цена
ГИНГИВЭКТОМИЯ style="font-weight: bold; text-decoration: underline;">
Гингивитоэктомия (одного зуба) style="font-weight: bold;">	650 руб.
Гингивитоэктомия фрагмента (3-4 зубов) style="font-weight: bold;">	1 430 руб.
Гингивитоэктомия генерализованная style="font-weight: bold;">	4 100 руб.
ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ style="font-weight: bold; text-decoration: underline;">
Наложение девитализирующей пасты style="font-weight: bold;">	340 руб.
Лечение гингивита медикаментозное (в области 1 зуба) style="font-weight: bold;">	590 руб.
Лечение гингивита медикаментозное (в области фрагмента 3-4 зубов) style="font-weight: bold;">	1 640 руб.
Лечение гингивита генерализованное style="font-weight: bold;">	2 990 руб.
Лечение пародонтоза аппаратом "Вектор" (за 1 зуб) style="font-weight: bold;">	440 руб.
Лазеротерапия (1 челюсть) style="font-weight: bold;">	1 360 руб.
ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОВЯЗКА style="font-weight: bold; text-decoration: underline;">
- «Септопак» style="font-weight: bold;">	530 руб.
- «Баррикад» style="font-weight: bold;">	840 руб.
Наложение одного шва style="font-weight: bold;">	320 руб.
Пластика альвеолярного гребня после удаления (1 степень) style="font-weight: bold;">	1 300 руб.
Пластика альвеолярного гребня после удаления (2 степень) style="font-weight: bold;">	2 200 руб.
Пластика альвеолярного гребня после удаления (3 степень) style="font-weight: bold;">	4 300 руб.
Пластика альвеолярного гребня при пародонт. вмешательстве (1 степень) style="font-weight: bold;">	2 150 руб.
Пластика альвеолярного гребня при пародонт. вмешательстве (2 степень) style="font-weight: bold;">	от 4 300 руб.
Пластика альвеолярного гребня при пародонт. вмешательстве (3 степень) style="font-weight: bold;">	6 240 руб.
Расширение альвеолярного гребня (винирная техника) style="font-weight: bold;">	48 000 руб.
Расширение альвеолярного гребня (мембранная техника) style="font-weight: bold;">	16 500 руб.
Расширение альвеолярного гребня (остеотомная техника) style="font-weight: bold;">	12 300 руб.
Взятие аутотранспланта костного style="font-weight: bold;">	15 000 руб.
Пластика гребня (дистракционная техника) (без стоимости аппарата) style="font-weight: bold;">	20 400 руб.
ХУДОЖЕСТВЕННАЯ РЕСТАВРАЦИЯ style="font-weight: bold; text-decoration: underline;">
Художественная реставрация (1 или 2 поверхности) style="font-weight: bold;">	4 950 руб.
Художественная реставрация (3 поверхности) style="font-weight: bold;">	7 400 руб.
ГИГИЕНА style="font-weight: bold; text-decoration: underline;">
Обработка герметиком для корневого дентина Seal and Protect style="font-weight: bold;">	180 руб.
Проведение реминирилизующей терапии (за один зуб) style="font-weight: bold;">	150 руб.
Обучение гигиене полости рта style="font-weight: bold;">	1 200 руб.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО style="font-weight: bold; text-decoration: underline;">
Услуги анестезиолога (30 мин.) style="font-weight: bold;">	3 000 руб.
Услуги анестезиолога (1 час) style="font-weight: bold;">	50 000 руб.
Анестезия аппликационная style="font-weight: bold;">	170 руб.
Анестезия инфильтрационная карпульная style="font-weight: bold;">	480 руб.
Анестезия проводниковая style="font-weight: bold;">	680 руб.
Анестезия комбинированная с примедикацией style="font-weight: bold;">	1 320 руб.
Консультация зав. отделением style="font-weight: bold;">	800 руб.
Прицельный снимок style="font-weight: bold;">	350 руб.
Компьютерная диагностика style="font-weight: bold;">	300 руб.
Сохранение снимка на компьютерный носитель (CD-R) style="font-weight: bold;">	150 руб.

Автор статьи: Серегина Дарья Сергеевна ( | ) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Недооценка состояния десен может приводить к множеству проблем: от неприятного запаха изо рта или постоянной , до полной потери зубов. В некоторых случаях заболевания десен нуждаются в хирургическом лечении. Одним из видов подобных вмешательств является гингивэктомия – операция на десне, которая производится при некоторых ее патологиях.

Гингивэктомией называют операцию по иссечению десневых краев. Предварительно также удаляется десневой карман, который может заполняться остатками пищи и быть источником появления инфекции во рту.

Чаще всего образование карманов свойственно пародонтозу. При пародонтозе появляется впадина между десной и зубом, или карман. Пищевое воздействие провоцирует постоянное воспаление. Если карман своевременно не удалить, это приведет к проникновению процесса вглубь с повреждением пародонта и корня.

Подобное вмешательство производит челюстно-лицевой хирург или периодонтолог. Операцию делают под местным обезболиванием. Она занимает обычно около 30 минут.

Смыслом операции является удаление части мягких тканей для того, чтобы в дальнейшем можно было проводить полноценную гигиену полости рта, не позволяя накапливаться зубным отложениям в десневых карманах.

Используют три разновидности подобной операции с различными методиками ее выполнения:

• простая;
• частичная (щадящая);
• радикальная.

Подготовительный период

Перед любым видом гингивэктомии необходима предоперационная подготовка. Она обычно включает моменты:

1. Перед операцией важно произвести профессиональную чистку зубов. При этом стоматолог, с помощью специальных насадок, убирает с зубов остатки еды, зубной налет, или снимает зубные камни. Именно эти компоненты будут «питать» гнилостную микрофлору, если их не удалить изо рта.
2. Следующим этапом является введение наркоза. При данном виде вмешательств используют местную анестезию. Лишь затем специалист приступает к операции.

Хирургический период

Простая гингивэктомия

Подобная операция заключается в серии волнообразных горизонтальных разрезов на десне. Вмешательство производят и в преддверии десны, и в ротовой полости. Для разреза делаются необходимые отступы. В процессе операции пораженную часть десны удаляют, а затем специальной кюреткой убирают ненужные наслоения в ней. После операции рану обрабатывают антисептиком и используют повязку.

Щадящая (частичная) гингивэктомия

Во многом эта операционная методика сходна с простой. Частичной ее называют потому, что при щадящей методике нежизнеспособные десневые ткани удаляются лишь частично, не более 2-3 мм. После удаления зубодесневого кармана также убираются накопившиеся в деснах наслоения. Этот вид операции самый малотравматичный, а следы после него практически не заметны.

Радикальная гингивэктомия

Этот вид гингивэктомии самый серьезный из всех. Он используется реже остальных. Намного чаще используют лоскутные операции.

При радикальной методике удаляется часть нежизнеспособной десны вместе с сегментом челюстной кости. При этом также удаляются все излишние разрастания и образования (зубные ткани, грануляции, разрастания альвеолы и др.) Затем выравнивают края костных стенок, производят антисептическую обработку раны и накладывают защитную повязку.

Показания для гингивэктомии

Очень важно не допустить патологическому процессу в деснах перейти на костную ткань. Иначе подобная патология приведет к нарушению прикрепления и расшатыванию зубов.

Как и любая другая операция, гингивэктомия никогда не производится без показаний. Такими показаниями обычно являются:

• язвенно-некротический гингивит;
• необходимость коррекции края пломбы;
• пародонтит;
• нависание десен;
• фиброматоз десен;
• «десневая» улыбка;
• мягкотканные лоскуты вокруг зуба.

Все виды гингивэктомии назначают при патологических состояниях десны, когда мягкие ткани уже нежизнеспособны и утратили свою функцию. Именно тяжелые формы хронических неизлеченных патологий (пародонтиты, гингивиты др.) нередко способствуют образованию зубодесневых карманов. К образованию карманов также приводят неполное прилегание тканей десны.

Любой стоматолог знает, что подобные зубодесневые полости крайне нежелательны в организме, так как являются постоянным резервуаром для пищи, которая разлагается и служит местом накопления патогенной микрофлоры.

Постоянный источник инфекции во рту опасен во всех отношениях. Микробы имеют особенность размножаться и распространяться на другие ткани (мягкие, костные). А это может способствовать потере зубов.

Кроме того, неиссякаемый источник инфекции может проникать через кровь или лимфу в любые органы, приводя к множеству серьезных патологий (тонзиллит, цистит, ревматоидный артрит, аднексит, эндометрит и др.)

Для гингивэктомии должны быть соблюдены определенные анатомические условия: не менее 2 мм свободного края десны, который должен остаться после операции и удаления патологического кармана.

Именно поэтому, перед началом операции необходимо обязательно определить размеры зубодесневого кармана с помощью специального зонда.

Лазер вместо скальпеля

Использование лазера при гингивэктомии крайне желательно по многим причинам. Это в настоящее время самая передовая технология, которая позволяет избежать попадания в рану инфекции и развитию большинства послеоперационных осложнений.

Операция лазером проводится бесконтактно, что минимально повреждает ткани. При использовании фокусированного лазерного луча происходит нейтрализация микрофлоры рта, в результате чего края ранки не теряют стерильности.

Кроме этого, риск кровотечения при лазерных операциях минимален из-за одновременной коагуляции сосудов.

Операция с помощью лазера имеет минимальную болезненность. Также лечение лазером ускоряет заживление послеоперационной ранки и существенно сокращает период восстановления после операции.

С помощью лазера можно произвести операцию по одной из трех методик (простой, щадящей или радикальной).

Риски операции

Многие пациенты не считают вмешательства на деснах серьезными. Однако любая операция имеет свои риски. А операции в полости рта отличаются вероятностью максимально быстрого попадания в кровь бактерий. Ведь анатомически, именно ротовая полость имеет максимально выраженную иннервацию и кровоснабжение.

В связи с этим, врач обычно особенно серьезно относится к пациентам, относящимся к группе риска. При наличии у пациентов ниже перечисленных патологий, врач вправе сам принимать решение, можно ли решиться на операцию по гингивэктомии в данный момент. К группе риска относятся больные с наличием:

• тяжей или уздечек в месте операции;
• узости десны;
• глубиной костных карманов более 5 мм;
• запушенного периодонтита;
• порока сердца;
• эндокардита;
• искусственного сердечного клапана;
• общего ослабления иммунитета;
• цирроза печени;
• имплантированных суставов.

Нередко этим группам пациентам врач вынужден дополнительно назначить антибиотики до или после гингивэктомии.

Также не производится гингивэктомия при деструкции альвеолярной кости. Если при этой патологии произвести иссечение десны, то зуб станет подвижным и может быть в скором времени быть полностью потерян.

Особенности реабилитации

При удачно проведенного вмешательства осложнения являются редкостью. Реабилитационный период после этой операции обычно недолгий.

Соблюдение всех врачебных назначений – главный критерий предотвращения послеоперационных осложнений после иссечения десны.

Основой правильного поведения после гингивэктомии до конца послеоперационной реабилитации являются правила:

• мягкая зубная щетка при ежедневной гигиене полости рта;
• отказ от курения;
• исключение алкоголя до завершения этапа заживления тканей;
• ограничение жевательной нагрузки;
• исключение холодной, горячей, вязкой или жесткой пищи из рациона на несколько дней (пища должна быть комнатной температуры);
• исключение твердой пищи (орехи, семечки);
• недопущение употребления пищи с перепадом температур (для профилактики вторичных воспалительных реакций в деснах);
• исключение пользования банями или саунами;
• ограничение физических нагрузок.

Обычно для полного заживления ранки необходимо 4-5 недель. Обманчивый внешний здоровый вид десен после вмешательства не служит показателем полной регенерации десен.

Ведь формирование зубодесневого крепления требует времени и щадящего пищевого режима. Интенсивная нагрузка на десна в период реабилитации противопоказана, поэтому в период реабилитации так важно предохранение ротовой полости от нагрузки.

Возможные осложнения

Основными видами часто встречаемых осложнений после гингивэктомии могут быть:

• инфицирование десневых тканей;
• пародонтит, пародонтоз;
• попадание в кровоток инфекции;
• сниженный иммунитет;
• обострение хронических патологий (чаще сердечно-сосудистых).

Гингивэктомия является вынужденной, хотя и эффективной, мерой при многих зубодесневых патологиях. Проведение данной операции часто спасает пациента от многих серьезных проблем по здоровью. Главное – это не запускать состояние своих десен и зубов. Правильно проведенная гингивэктомия исключает появление послеоперационных осложнений. Особенно рекомендуют специалисты лазерную гингивэктомию, которая максимально безопасна и безболезненна для пациентов. Берегите ваши десна!

Используемые источники:

• Gehrig, J., & Willmann, D. E. (2011). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health
• Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд.
• Лемецкая Т. И., Болезни пародонта (пародонтопатии), М., 1972

Также гингивэктомия может использоваться для устранения «десневой» улыбки. После удаления лишней десны и удлинения клинической коронки внешний вид пациента значительно улучшается.

Суть гингивэктомии

Под гингивэктомией понимают операцию, производимую на тканях свободной или прикрепленной десны при наличии истинных зубодесневых карманов. Суть процедуры заключается в том, что под местным обезболиванием врач иссекает часть мягких тканей, которые не позволяют проводить качественную и способствуют накоплению зубных отложений в полости между свободной десной и поверхностью корня.

Одним из главных требований при проведении гингивэктомии является наличие достаточного количества свободного неприкрепленного края десны, не менее 2 мм, которая должна быть сохранена после полного иссечения патологического кармана на всю его глубину.

Такую процедуру недопустимо проводить, если присутствует деструкция альвеолярной кости, потому что после иссечения излишков десневой ткани зуб утратит прикрепление, возникнет его подвижность, что может привести к утрате.

Перед началом операции доктору необходимо определить точную глубину пародонтального кармана, что делается при помощи специального тонкого зонда с черными метками.

Полное заживление после процедуры наступает спустя 4-5 недель, хотя по внешнему виду десны может складываться ложное впечатление о регенерации значительно раньше. Дело в том, что требуется некоторое время для создания нового зубодесневого прикрепления, поэтому в данном периоде не следует излишне нагружать десну и употреблять продукты, способствующие ее раздражению.

Виды операции

Так как гингивэктомия является оперативным вмешательством, то процедуру должен проводить только профессионал. Обычно операциями на тканях пародонта занимаются врачи-пародонтологи или челюстно-лицевые хирурги.

Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием, после которого производится иссечение части десны при помощи скальпеля либо лазером. Существуют три вида гингивэктомий.

Щадящая гингивэктомия

По методике проведения щадящая или частичная гингивэктомия имеет сходство с простой, однако у этого способа иссечения маргинальной десны существуют некоторые особенности. Главным отличием является тот факт, что удаление нежизнеспособных тканей производится не на всю стенку зубодесневого кармана, а лишь по его части около 2-3 мм, после чего выполняется .

Методика считается менее травматичной, результат после нее более эстетичен, в сравнении с классическим способом гингивэктомии.

Простая гингивэктомия

Методика подразумевает создание волнообразных линий разрезов в горизонтальной плоскости на поверхности десны. Чаще всего проводится со стороны преддверия, однако можете быть осуществлена и непосредственно в полости рта. При выполнении разреза следует сделать отступ от края пародонтального кармана около 1 мм.

После создания вертикальных надрезов нежизнеспособную десну убирают. Следующим этапом операции является открытый кюретаж, в ходе которого убираются отложения, производится сглаживание неровностей на поверхности корня зуба. Завершающим моментом процедуры служит антисептическая обработка и фиксация повязок на несколько дней.

Радикальная гингивэктомия

Методика проведения радикальной гингивэктомии известна с первых десятилетий двадцатого века. Это сложная процедура, в ходе которой убирается не только часть свободной десны, но и костная структура.

Как и при простой гингивэктомии, в ходе радикальной также выполняются волнообразные разрезы, однако отступ составляет 2 мм, а не 1. Совместно с маргинальной десной убираются разрастания грануляций, эпителиальные тяжи, а также часть измененной альвеолы. Края иссекаемых костных стенок выравниваются под углом к наружной поверхности. После антисептической обработки накладываются защитные повязки.

Так как операция сложная, она не применяется повсеместно. В большинстве случаев проводят лоскутные операции, а радикальная гингивэктомия выполняется лишь в определенных ситуациях.

Необходимость проведения гингивэктомии при пародонтите

К заболеваниям десен способна привести низкокачественная гигиена ротовой полости. При неполноценном вычищении скоплений пищевых остатков происходит их колонизация патогенной микрофлорой. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют вредные вещества, которые негативно сказываются на состоянии мягких тканей, что приводит к их воспалению и . Зубодесневые карманы становятся «хранилищем» минерализованных отложений. Чем больше будут разрастаться камни, тем сильнее будет усугубляться состояние пародонта.

В процессе гингивэктомии происходит очищение поверхности корня и внутренней стенки зубодесневого кармана от скопившегося налета и зубных отложений. Если на ранних этапах пародонтита устранить патогенное содержимое карманов можно без применения разрезов, то в запущенных ситуациях без радикального лечения не обойтись. Также гингивэктомия проводится в случаях, когда традиционная терапия не приносит избавления от хронического воспаления десен.

Если глубина патологического кармана превышает 5 мм в глубину, то даже после качественного очищения от камней и медикаментозной обработки потребуется длительное время, чтобы произошло восстановление. Но во многих ситуациях самостоятельно зубодесневые карманы не устраняются, поэтому и требуется проведение хирургического вмешательства. Именно удаление части десны позволяет произойти скорейшей регенерации и восстановлению, ведь после заживления раны мягкие ткани будут плотно прилегать к зубу, поэтому пищевые остатки не смогут проникнуть под десну.

Показания

Без соответствующих показаний не может быть произведена гингивэктомия, так как это хирургическое вмешательство, которое требует наличия определенных патологических состояний.

В перечень показаний входят различные заболевания десен, в ходе которых происходит значительная деформация мягких тканей, из-за чего они становятся нежизнеспособными и утрачивают свои основные функции. При тяжелых формах и происходит образование зубодесневых карманов, которые способствуют поддержанию воспаления в десне, а также служат резервуаром для накопления патогенной микрофлоры.

Бактерии не только являются постоянным источником инфекции в ротовой полости, но и приводят к прогрессированию воспаления мягких тканей и переходу процесса на костные структуры, что с течением времени способно привести к утрате зубов.

Гингивэктомия показана в следующих ситуациях:

• пародонтит;
• разрастание межзубного сосочка;
• нависание и деформация десны;
• образование патологических зубодесневых карманов;
• с целью улучшение эстетики улыбки;
• по гигиеническим соображениям.

Можно ли избежать операции при показаниях?

Гингивэктомия назначается строго по показаниям. Так как это хоть и малое, но оперативное вмешательство, его нельзя проводить в ситуациях, когда для процедуры нет определенных причин.

Операция проводится, когда ранее назначаемое медикаментозное лечение не принесло положительного результата, а также если использование техники закрытого кюретажа малоэффективно из-за большой глубины зубодесневого кармана.

Если врач рекомендует пациенту согласиться на гингивэктомию, значит на то есть серьезные причины. Операция позволит остановить прогрессирующее воспаление тканей пародонта, что предотвратит усугубление ситуации в полости рта и убережет от преждевременного расшатывания и утраты зубов.

Противопоказания

Все противопоказания можно разделить на абсолютные, при которых недопустимо выполнение радикального вмешательства, и относительные, когда операция может быть проведена после устранения определенных препятствующих факторов. Также противопоказания бывают местными и общими.

Гингивэктомию не проводят в следующих случаях :

• заболевания сердечно-сосудистой системы в остром периоде (менее трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, недавно проведенная операция по замене клапанов сердца, врожденные пороки сердца);
• слабая система иммунитета;
• диагностированный цирроз печени и другие заболевания, значительно ослабляющие организм;
• бактериальный эндокардит в подострой стадии;
• заболевания системы свертываемости крови.

К местным противопоказаниям для выполнения радикального вмешательства на мягких тканях десны можно отнести :

• воспалительный процесс, который уже затронул костные структуры, окружающие причинный зуб (операция не проводится из-за возможного риска утраты зуба);
• если в месте предполагаемого разреза находится уздечка либо слизистый тяж;
• зона прикрепления десны слишком узкая, что приведет к невозможности перемещения слизистого лоскута и закрытия образовавшегося дефекта тканей;
• наличие глубоких внутрикостных карманов.

Проведение гингивэктомии

Существует более 15 методик проведения гингивальных операций, сопровождающихся удалением части десны. Некоторые из способов устарели, другие же применяются и по сегодняшний день.

Рассмотрим наиболее распространенные методики проведения операции гингивэктомии.

Методика процедуры по Губману

Операцию используют при смешанном типе резорбции костной ткани альвеолярного отростка, когда перед врачом стоит задача убрать не только патологические зубодесневые карманы, но также и внутрикостные.

На предварительном этапе оперирующему доктору следует произвести диагностику состояния тканей пародонта. Для этого используется специальный пинцет Крейн - Каплана, при помощи которого можно определить глубину кармана и сделать отметки его уровня, что поможет в дальнейшем произвести более точное иссечение тканей. Разрез производится непосредственно по уровню отметок.

Участок измененной десны удаляют, после чего проводят открытый кюретаж зубодесневых карманов. Во избежание инфицирования и ускорения заживления на рану накладывают йодоформный тампон.

Методика Е. Крекшиной

Суть ее заключается в том, что горизонтальный разрез необходимо выполнять параллельно десневому краю, сделав отступ от него на расстоянии 1,5-2 мм в области 2 или 3 зубов. После этого полоску ткани удаляют и выполняют кюретаж корней обнаженных зубов.

Для остановки кровотечения используется ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода, который прикладывают к раневой поверхности на протяжении 5-10 минут. После гемостаза врач-стоматолог накладывает йодоформную или самотвердеющую повязку.

Радикальная гингивэктомия

Этот вид вмешательства является наиболее технически сложным, поэтому им владеют не все пародонтологи и хирурги-стоматологи. Операция по Цешинскому – Видману – Нейману проводится при вертикальном типе резорбции костной ткани. В ходе процедуры проводятся два разреза с оральной и вестибулярной стороны альвеолярного отростка, а также два горизонтальных – по краю маргинальной десны.

После удаления мягких тканей до уровня кости и кюретажа лоскуты укладывают на место и фиксируют при помощи швов. На сегодняшний день операция применяется при тяжелых формах поражения пародонта.

От чего зависит выбор метода?

Выбор методики проведения гингивэктомии зависит от нескольких факторов:

• характер поражения десны;
• глубина патологических зубодесневых карманов;
• количество свободной десны;
• общее состояние организма и иммунной системы.

Гингивэктомия обычно применяется в комплексном лечении заболеваний пародонта. Выполненный развез и иссечение части свободной десны позволяют добраться до дна пародонтального кармана, убрать оттуда все отложения и отполировать поверхность корня для того, чтобы в дальнейшем налет хуже прикреплялся к цементу.

Восстановительный период

При удачном проведении реабилитационный период после гингивэктомии, как правило, бывает непродолжительным и протекает легко и без осложнений. Но так бывает лишь при условии, что пациент беспрекословно следует предписанием доктора, который проводил операцию. При следовании всем рекомендациям уже через несколько дней пациент сможет вернуться к привычному жизненному укладу.

По окончании гингивэктомии стоматолог-хирург дает следующие советы :

• До момента полного восстановления тканей необходимо исключить из рациона любые продукты и блюда, которые способны оказывать раздражающее и повреждающее воздействие на десну. Сюда относятся кислые, соленые, острые блюда, а также излишне твердые продукты.
• Вся пища, которую употребляет человек, должна быть слегка теплой, так как горячая еда может привести к развитию кровотечения.
• Напитки также не должны вызывать дискомфорта в ротовой полости.
• Недопустимо употребление алкоголя в течение всего периода реабилитации.
• Следует постараться отказаться от курения на время восстановления тканей.
• Рекомендованы ограниченные жевательные нагрузки.
• Требуется соблюдение гигиены зубов и десен во избежание присоединения инфекции и нагноения раны.
• Чистка зубов осуществляется при помощи , чтобы не травмировать израненную десну.

Возможные осложнения

В ходе любых радикальных вмешательств, в том числе и после операции гингивэктомии, могут возникнуть некоторые негативные последствия. Вероятность развития осложнений не велика, однако она существует.

Что может произойти:

• Проведение гингивотомии способно привести к ослаблению местной иммунной защиты ротовой полости.
• Любые оперативные вмешательства на мягких тканях могут стать причиной обострения хронических воспалительных процессов.
• В ходе операции иногда случается так, что инфекция попадает в рану, а это может привести к ее нагноению и ухудшению процессов заживления.
• Патогенная микрофлора из ротовой полости может проникнуть в системный кровоток, что приводит к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения и значительно ухудшающим общее состояние пациента. Одним из таких процессов является сепсис.

Для того чтобы снизить вероятность развития негативных последствий после гингивэктомии, до проведения вмешательства больному необходимо пройти полное обследование, сдать анализы и осведомить стоматолога-хирурга об имеющихся хронических заболеваниях. Не следует забывать о том, что хотя разрезы проводятся лишь на небольшом ограниченном участке десны, все же это является операцией, необходимо относиться к ней с полной серьезностью и выполнять все назначения врача.

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

Гингивотомия относится к методам оперативного лечения заболеваний пародонта. Суть операции заключается в рассечении участка десны в проекции корня зуба. Разрез мягких тканей осуществляется строго по вертикальной линии на ограниченном участке, примыкающем к одному зубу, начиная от свободного края десны и до переходной складки. После рассечения тканей врач выполняет открытый кюретаж, в ходе которого убирает зубные камни и мягкие отложения, а также граниляционную ткань, различные разрастания и уплотнения, которые не позволяют восстановиться утраченному зубодесневому прикреплению.

Гингивотомия осуществляется строго по показаниям. Ее проведение рекомендовано при наличии глубоких и узких патологических зубодесневых карманов, из-за особенностей морфологии которых невозможно провести полноценное удаление зубных отложений. Также рассечение десны проводится при стойком выделении гноя из воспаленного участка мягких тканей, а также при наличии периодонтального абсцесса.

После того как кюретаж произведен, десну промывают антисептическими растворами, производят деэпителизацию для лучшего приживления тканей, укладывают слизистые лоскуты на место и фиксируют при помощи швов. Рану закрывают лечебной повязкой, которую оставляют на несколько дней.

В ходе гингивэктомии доктор делает горизонтальные надрезы по краю маргинальной десны с целью устранения патологического зубодесневого кармана. Это позволяет убрать избыточную ткань и улучшить процессы заживления. Операция выполняется при патологических карманах, глубина которых превышает 4 мм, однако гингивэктомию не рекомендуют проводить, если в процесс вовлечена костная структура.

Главные различия гингивотомии и гингивэктомии заключаются в том, что в ходе первой операции производится лишь вертикальное рассечение десны без удаления ее части, а при второй методике стоматолог хирургического профиля убирает нежизнеспособный и лишний участок мягких тканей с последующим перемещением слизистого лоскута и его ушиванием.

Применение данной операции позволяет улучшить состояние пародонта при его хроническом стойком воспалении, что увеличивает продолжительность жизни отдельных проблемных зубов.

Полезное видео о гингивэктомии

— хирургическая операция по иссечению и удалению края десны.

Проводится если консервативного лечения пародонтита недостаточно и в косметических целях.

При пародонтите, воспалении десен — ткани истончаются, вокруг зубов образуются зубодесневые карманы, своеобразные узкие полости между зубами и пародонтом.

Чистка зубов ниже уровня края десны затруднена, в этих карманах скапливаются частички пищи и отмершего эпителия.

Отложения налeта на поддесневой поверхности зубов переходят в зубной камень, они постоянно разрастаются, спускаются по зубу вниз к его корням. Зуб расшатывается, так как охват его десной ослабевает.

В карманах образуется питательная для бактерий среда, их размножение и выделяемые ими токсины провоцируют постоянное воспаление, в запущенных случаях — отмирание тканей.

Если вовремя не решить эту проблему, карман будет всe сильнее расширяться, под ударом окажутся лежащие глубже ткани пародонта, корни зубов, кости челюстей.

Чтобы такого не произошло, при глубине карманов более двух миллиметров проводится гингивэктомия. Это облегчает чистку зубов, предупреждает отложение зубного налeта. Не даст воспалению расширяться, охватывать соседние ткани.

Операция может быть проведена как в области одного зуба, так и целого зубного ряда.

Помимо этого, гингивэктомия применяется в косметических целях, как часть пластики преддверия рта. Правильной формы линии дeсен, ровные, острые, треугольные межзубные сосочки — часть общепринятого стандарта красоты.

Если по наследственным, или другим причинам, десна слишком широкая и толстая — можно сделать косметическую операцию.

Разновидности операции

В зависимости от характера поражения, глубины и сложности расположения околозубных карманов, применяется одна из трeх методик (простая, щадящая или радикальная) хирургического вмешательства.

При очень глубоких околозубных карманах проводится также гингивотомия. Производится вертикальный надрез зубодесневого кармана, лоскуты пародонта раздвигаются в стороны, открывая доступ к зубу.

После удаления зубного камня края кармана возвращают на место и ушивают.

Гингивотомия и гингивэктомия отличаются тем, что при гингивотомии ткани десен не удаляются.

Простая

Классический способ проведения гингивэктомии состоит из выполненных особым образом надрезов ткани десен.

Операция проводится вокруг одного зуба или нескольких, расположенных с одной стороны.

Сначала, стоматологическим щупом с метками определяется глубина зубодесневого канала.

На соответствующей глубине карманов расстоянии от края десны проводятся волнообразные разрезы, как с внешней, так и с внутренней стороны рта.

По концам этих надрезов выполняются вертикальные рассечения. Воспалeнный пародонт отделяется, убирается и производится раневой поверхности и шейки зуба — удаление отложений зубного камня специальным инструментом.

После операции накладывается пропитанная лекарственными средствами повязка.

Щадящая

При более лeгких формах пародонтита применяют щадящий вариант. При нeм удаляют полоску тканей не более 2-3 мм, не трогая надкостницу.

Восстановление после такого, упрощенного, варианта происходит быстрее, риск осложнений ниже и результат, по сравнению с другими хирургическими методами, внешне более эстетичен.

Радикальная

Радикальная гингвиэктомия применяется гораздо реже. Это более серьeзная операция, необходимая, когда воспалением затронуты надкостница и альвеолярный отросток.

Радикальное лечение подразумевает удаление не только зубного камня и пораженной части десны, но и воспаленной, некротизированной или разросшейся части костной структуры, эпителиальных тяжей и грануляций.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначается, если консервативного лечения, удаления зубных отложений закрытым способом и медикаментозной терапии — недостаточно.

Показания к гингивэктомии, на основании которых принимается решение о проведении операции:

• Разрастание края десны, вызванное гипертрофическим или фиброматозом десен;
• , нарост соединительной ткани;
• Пародонтит средней или тяжeлой степени;
• Необходимость установки углубленной пломбы, коррекции глубоко расположенной пломбы, сложные случаи установки коронок;
• Косметические недостатки, “десневая” улыбка, нависание краeв над зубами;
• Невозможность закрытого кюретажа зубодесневых карманов из-за их глубины и формы;
• Ткани десен нежизнеспособны, не прилегают плотно к зубам, десна не выполняет своих функций.

У гингивэктомии есть ряд противопоказаний, как неустранимых, так и требующих предварительной нейтрализации.

Проведение операции исключается в случае:

• Проблем с сердечно-сосудистой системой: бактериального эндокардита, недавнего инфаркта миокарда, врожденных пороков;
• Нарушений свертываемости крови;
• Пониженного из-за цирроза печени или других заболеваний иммунитета;

Операция становится невозможной в случае:

• Воспаления тканей вокруг зубного корня;
• Глубоких костных карманов;
• Чрезмерно узкой зоны закрепления десны;
• Если в месте предполагаемого разреза находится уздечка.

Наличие коронок, ношение на зубах брекетов, присутствие в зубном ряду протезов — не помешает операции.

Как подготовиться?

Перед гингивэктомией проводится санация ротовой полости, лечится кариес, при необходимости ставятся коронки, удаляются зубы, восстановление которых невозможно.

Осуществляется профессиональная чистка зубов от остатков еды, налeта и камня.

Эти меры позволяют минимизировать количество болезнетворных микроорганизмов в полости рта, уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

На предварительном этапе пациент сдает необходимые анализы и уведомляет врача об имеющихся противопоказаниях, хронических заболеваниях, возможности аллергических реакций.

Как проводится процедура?

Гингивэктомия проводится в стоматологической клинике. Сначала врач обезболивает место еe проведения, вколов местную анестезию.

Специальным щупом с метками определяется глубина каждого оперируемого зубодесневого кармана.

Потом производится волнообразный надрез на соответствующем тяжести патологии расстоянии от края десны. Воспаленный пародонт и другие ткани иссекаются вертикальными разрезами и удаляются. Производится обработка дезинфицирующими растворами.

С помощью хирургической ложечки — кюретки, врач отскабливает зубные отложения с шейки зуба. Для улучшения внешнего вида, корни зубов выравниваются и шлифуются.

Когда окончится гемостаз, после повторной дезинфекции на место проведения накладывается специальная десневая повязка, которую надо носить в течение следующих двух суток. Сама операция недолгая, длится она около тридцати минут.

С использованием лазера

Для разрезания тканей вместо скальпеля сейчас применяют луч лазера. Установки для таких операций есть во многих стоматологических клиниках.

Лазерная гингивэктомия — передовой способ, которым можно провести операцию любого уровня сложности, от щадящей до радикальной.

Преимущества этой технологии:

• Минимизация кровотечения из-за одновременной с разрезанием коагуляции сосудов;
• Бесконтактность операции, нейтрализация микрофлоры в месте разреза;
• Более низкая по сравнению, с традиционной хирургией, болезненность;
• Понижение риска послеоперационных осложнений;
• Заметное сокращение периода восстановления.

Как вести себя после операции?

Срок послеоперационного восстановления при удачной гингивэктомии обычно недолог.

Чтобы избежать возможных осложнений во время этого периода, необходимо:

• Чистить зубы только очень мягкой щeткой не прилагая усилий;
• Исключение температурного воздействия, слишком горячей или слишком холодной пищи, питья, дыхания ртом на холоде, бань, саун;
• Отказ от грубой, способной травмировать незажившую поверхность, пищи. Исключение сухарей, семечек, орехов;
• Предпочтительно питание мягкой пищей, не требующей пережeвывания, это сократит период восстановления;
• Исключение из рациона острой, кислой, слишком солeной пищи, которая может вызвать раздражение незажившей раны;
• Необходимо ограничить физические нагрузки;
• Отказ от употребления алкоголя до заживления ран;
• Отказ от курения, жевания табака.

Во время восстановительного периода применяется ношение зубодесневой каппы.

Носят еe не постоянно, а надевают на ночь, хотя рекомендуется носить и несколько часов днeм.

Каппа используется для защиты десен от случайного травмирования, коррекции их формы и аппликации лекарственных средств на место проведения операции.

Хоть состояние десен внешне может быстро вернуться к норме, полное заживление наступает через четыре-пять недель.

Возможные осложнения

При удачно проведенной операции и внимательном отношении к дeснам, в послеоперационный период риск осложнений минимален, но полностью исключить его нельзя.

После операции может случиться:

• Ослабление иммунитета ротовой полости;
• Обострение хронических воспалительных процессов;
• Увеличение уязвимости к болезням языка, повыситься риск появления кариеса;
• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• При инфицировании раны и мягких тканей десны вокруг неe, может развиться нагноение, перейти в более тяжeлую форму заболевание пародонта;
• Попадание инфекции в системный кровоток вызывает сепсис.

Несмотря на возможность послеоперационных осложнений, назначенная врачом-стоматологом гингивэктомия должна быть проведена, ведь осложнения запущенного пародонтита гораздо более серьeзны.

Использование в стоматологии лазерной, а не традиционной, хирургии значительно понижает риск осложнений. Она гораздо более предпочтительна, особенно для тех, у кого понижен иммунитет.

Стоимость и отзывы

Цена на традиционную гингивэктомию в Москве — 500-800 рублей за область одного зуба.

Лазерная операция обойдeтся в 1000-2000 рублей. Стоимость косметической пластики преддверия рта изменяется в широких пределах в зависимости от объeма и сложности необходимых работ.

Уже давно грезила о ровных зубах, так как мне не повезло видимо с генетикой или что-то там еще, зубы на верхней челюсти росли как им вздумается, что конечно отражалась на общем образе улыбки. В школе все таки решилась на брекеты, но как оказылось результат был временный, здесь много нюансов, которые описывать не буду, все таки отзыв о другом. В общем итоге зубы снова разъехались, и снова ставить металлические дуги на свои зубы уже в своем возрасте не очень то хотелось, вспоминая все эти мучения и болевые ощущения, да и результата хотелось более быстрого.

Да и рассматривая сейчас свои старые фото после снятия брекетов зубы конечно были намного ровнее, но все равно не идеальны, так как на двойках присутствовали пигментные белые пятна, да и сами эти двойки отличались по размеру, так как одна из них была сильно искривлена и поэтому осталась недоразвитым маленьким зубиком, который намного короче двойки слева.

В общем все равно я нашла решение, как испрашивать ситуация, к счастью медицина сейчас не стоит на месте. В общем давно уже читаю и смотрю новые статьи про виниры и керамические коронки, и в один прекрасный день я все таки решилась и записалась на консультацию к врачу протезисту. Ниже фото моих зубов до операции и до установки виниров и коронок.

Я хотела исправить только два зуба, это двойки на фото отчетливо видно как они выпирают. Ну и собственно высказала свое пожелание доктору.

Доктор тщательно осмотрел и конечно же посоветовал мне брекеты, на что я отказалась, и потом он мне расписал план лечение. Дело в том, что у меня короткие зубы, для протезирования необходима большая длина зубов. Но для этого мне нужно было сделать удлинение коронковой части зубы, то есть подрезать десну, так как мои зубы длинне на самом деле, просто десна слишком сильно нависает ну и к тому же у меня десневая улыбка. При улыбке не должно быть видно десен, а так же мне просто показана эта операция даже если бы я не собиралась ставить виниры, так как десна постоянно находится в раздраженном состоянии, во время чистки зубов может кровоточить из-за того, что она слишком низко и туда могут еще попадать остатки еды, что в дальнейшем приведет к воспалениям.

Я решила подумать, но в общем на такую операцию тяжело решиться было, с трудом пережила удаление капюшона над восьмеркой, а тут над целым участком нужно верхнюю часть десны. Но доктор заверил, что во время операции я ничего не почувствую. Ну окей, уговорил.

В день операции я покушала заранее на всякий случай, и приехала в пятницу, чтоб в субботу и воскресенье остаться дома и никому не улыбаться)) И правильно сделала! Доктор обезболил мне целиком челюсть, делал уколы в несколько точек на небе и это было самое болезнное во всей операции. А потом он принялся резать. Вообще я думала это будет лазером, но нет, это было скальпелем, во рту у меня был слюноотсос который не давал мне захлебнуться в собственной крови. Но самое страшное было еще впереди, поскольку я думала что операция лазером, а он вроде как сразу прижигает ткань, то просто не могла ожидать, что следом пойдет прижигание открытым огнем. Ну точнее как, отдельно горел факел, на нем раскалили инструмент и прижигали участок, и так пока не прошлись по всей верхней десне. Запах жаренного мяса был убийственным, после такого и шашлыки не захочешь больше есть...

Но по ощущениям я и правда ничего не чувствовала, так что как бы это не звучало и не выглядело, это все не больно... пока не больно. В общем когда закончили, я даже удивилась, что так быстро и что я ничего не почувствовала. Хотя видон был у меня кошмарный. Врач прописал обезбаливающее, и мазь для десен, втирать на ночь побольше.

Сразу после операции в этот же день я конечно оценила, что зубы реально стали длиннее. Когда приехала домой, как раз отошла заморозка, и тут начало болеть, я выпила обезбаливающего, втерла мазь в десна и легла спать и это было верное решение. Так как я проспала все неприятные ощущения.

Но на следующий день меня ждал сюрприз, десна так распухла, что она по размеру стала такой же как и до операции, и я уже стала сомневаться, что это было правильное решение и что нужно было так себя мучить. Чистить зубы это просто невероятное мучение, даже с обезболивающим было очень больно. Кушать что-то твердое тоже было проблематично, однако только первые два дня.

На третий день отек начал спадать, следы ожога тоже, и мои зубы стали казаться мне уже длиннее. По прежнему было еще проблематично чистить зубы, но уже не так сильно, как в первый день после операции.

На четвертый день спереди уже окончательно все зажило, и передние зубы можно было спокойно чистить. Еще остались болезненные места в районе 5го зуба и клыка, но там точечный участок.

Через неделю мне нужно было снова на прием, чтоб доктор проконтролировал заживание десны ну и сделать слепки зубов для дальнейшей работы. К сожалению на этом этапе десна окончательно не зажила и слепки мы перенесли еще через неделю.

Но и этот прием прошел не зря, так как в этот день мне снова прижгли участки десны, которые хуже и дольше заживали. На этот раз мне это сделали без обезболивающего, но из-за того, что это было точечно я ничего не почувствовала. Но на следующее утро на местах прижигания образовались такие вот белые сосочки.

Они быстро прошли, поэтому практически меня не беспокоили.

Итак, оценить результаты, насколько поднялась десна можно по корням зубов, где видно более светлые участки. Передние зубы не сильно заметны, так как они кривые, только при улыбке, десна больше не так сильно торчит (нет так называемой десневой улыбки), а вот клыки стали более отчетливо выделяться, ну и двойки все таки стали длиннее.

По поводу дальнейшего лечения, оказалось, что одними двойками мне не обойтись, так как передние единицы у меня слегка завалены внутрь, это видно на фотографиях, мне нужно было исправить не 2, а 4 зуба. В итоге первые единицы мне поставили виниры, так как кривизна их незначительно, они просто были завалены внутри, в обточке нуждались минимально, а вот на двоечки уже поставили керамические коронки из того же материала, что и виниры. Оттенок подобрали к моим зубам, поэтому практически не отличить от настоящих. Сейчас моя улыбка выглядит как на фото ниже, зубы стали крупнее, ну это за счет того, что мы с доктором выбрали такую форму ну и десневой улыбки больше нет. Я полностью довольна, мне все нравится, даже непривычно было сейчас рассматривать фотографии "до", так как уже и забыла какого это.

В целом резюмирую, операция показана тем, у кого маленькие зубки, у кого часто воспаляется десна, у кого десневая улыбка, это не только в целях эстетики, но и в профилактических целях делается. Поэтому да, я рекомендую. Мне обошлась операция в 8 тысяч рублей в Московской клинике, но видела цены где 1,5 над одним зубов, так что у меня еще не дорого вышло.